2019年西医综合考研大纲分析：临床综合能力大纲分析及复习指导

一、基础医学科目

从2017年开始，基础医学所占比例有所降低，但丝毫不能放松对这三门基础课程的认识和学习。在冲刺阶段，经过了几轮的复习，脑中应该已经构建起各系统的知识框架，闭上眼要能回想起来某个系统的主要说了些什么。冲刺阶段更重要的是要查缺补漏。因三门基础课程复习方法和着重点均不同，因此分开和大家详细介绍。

1、 生理学

生理学在基础三大科目中所占比例最高，也是难度最高的一科，可以说是另外几门课程学习的根基。冲刺阶段，生理学还应紧扣课本和前几轮的笔记。重要章节如血液循环、呼吸等的重要性自不必多说，这类章节强记不可取，还应理解着去学习，从其然探索到其所以然，掌握这些生理过程为什么会发生、怎样发生，对之后病理学和内科学的学习都大有裨益。想提醒各位同学的是，现在生理学的考研真题喜欢在大家容易轻视的章节如内分泌、生殖等的课本原文中抠出一句话就直接作为考点，毫不拐弯，简单粗暴，并且很多都是之前从来没有强调过甚至没有见过的知识点，如果你没有看过书本中的这句话，就只能猜一个答案，但如果你曾经对着书本逐字逐句地读过，答案分分钟即可选出，如IGF-2的生理作用等，就是不可忽视的潜在考点。可能会有同学说，冲刺阶段还应该花那么多时间去仔细地看课本吗，请相信，有了前几轮复习的铺垫，你的阅读速度会非常快，对着笔记的框架逐字逐句读课本，不仅能加深已掌握知识点的印象，更能补充那些尚未发现的潜在考点，一遍下来你还会发现，其实并没有花太多时间。生理学课本，非常值得且有必要一读。

2、生物化学

在学习生物化学的过程中，很多同学会感到迷茫和困难，这是由于没有对各反应的每步过程及其伴随的能量、物质变化非常熟悉。解决方法很简单：背。翻开书本和历年真题，把里面所有考过的和尚未考过的反应过程抄下来，一遍一遍地背诵和默写，运用一些小技巧，比如自编记忆口诀，无论小清新抑或老司机，只要能让自己一看到这个反应的名字，就能把整个反应过程以及其中重要的关键酶、反应场所、穿梭方式与方向、能量改变等写出来，就是胜利。建议在真题练习书中每道真题的旁边都默写出该反应的全部过程，即使相邻两道题考点完全相同。另外，建议大家多总结一些常见基础反应的总能量变化，做题时就可直接运用该数字，而不用再从头一步一步计算，浪费时间。重要物质的结构，多在纸上画一画，好记性不如烂笔头。

3、病理学

病理学其实是一门比较抽象难懂的学科，很多考点都是镜下才可见的细胞和物质，很多病理过程也不易把握，知识点多且散，但由于每个疾病的考点比较固定，且多不深入，因此难度不及生理学。冲刺阶段要从真题入手，总结历年真题里的所有考点，按章节，以关键字的形式罗列在纸上，再对照笔记，补充出与已知考点相关联的尚未考查的知识点，也以关键字的形式补充在纸上，合上书本，对着纸上的各关键字复述其相关知识点，没印象或记不清的迅速找答案，病理过程某环节记忆偏差也要迅速找答案。如此重复，不断丰满关键字，慢慢就会发现病理学的考点体系已在脑海中建立起来。

二、临床医学科目

从2017年开始，临床医学所占比例明显升高，且考查方式也越来越偏重病例题的形式，这就更加肯定了实习的重要性。在实习期间，尤其是内科科室，必须老老实实跟查房，认认真真看报告，因为一个鲜活的病例摆在你面前，就是活生生的教科书。从询问患者的主诉、现病史、既往史、个人史、家族史，到各系统查体表现以及各项检查检验报告，一套亲自做下来，再对照着书本，你会发现很多病人就是标准版教科书，一个典型的临床表现，一个标准的检验数据，会让很多复杂枯燥、不易记住的知识点变得记忆非常深刻，胜过你做几十道真题，这是不可多得的资源，一定要学会利用。

1、 内科学(含诊断学)

内科学是整个临床医学综合中所占比例最大，也会考点最多的一门课程。经过前几轮的复习，内科各系统代表疾病的病因、病理生理过程、临床表现、各项检查、诊断与鉴别诊断、并发症、预后等应该已经构建好框架。内科学建议与生理学、病理学的同一系统一起横向复习，这样知识体系会比较连贯，而且三科的交叉内容会理解得更透彻。上文已强调内科科室实习的重要性，因为内科学包含诊断学的考查，诊断学最主要考查的就是患者的症状、体征、实验室检查，这都包含在每个疾病的内科考点中，而这些考点都是你认真实习可以牢记的。内科学的冲刺阶段强调真题，尤其是病例题，题眼的把握非常重要，但是近年来题干中很少再会有一眼就能看出诊断的题眼出现，需要考生根据提供的信息，综合考虑，运用排除法，选出正确答案，这就更需要通过大量做病例题，潜移默化地掌握这类题型的惯用套路。除此之外，内科学和生理学一样，要理解着去记忆，不可强记，因为知识点实在太多太多，学会推导出一个疾病的变化原因、进程及特点，比背下来效果会好很多，但切记，不能所有问题都钻牛角尖，凡事都要追根究底只会花掉你过多的精力，自己想不通，和同学交流后也无法得出答案的话，就不要再多花时间在这个问题上，记住答案就好，因为考研毕竟还是一个应试，在冲刺阶段，考生们不得不讲究性价比。

2、外科学

外科学部分虽不及内科学所占比例大，但相比较三门基础课程而言，它还是值得花很大的精力去准备的。外科学中，普外、骨科和外科学总论部分占了绝大多数考点。外科学是建立在解剖学基础上的，因此要想学好普外科和骨科，必须准备一本解剖图谱，随时翻阅以解决疑问，希望在前几轮复习中同学们可以做到这点。冲刺阶段，还是多关注真题的病例题，多为描述临床表现和检查。骨科的临床表现较抽象，尤其是骨折部分，对待这部分考点，可以自己多比划，多画图，从物理学的角度分析一下为什么会这样。把各系统疾病的手术适应证和禁忌证、各类肿瘤的分类分级分期、各类手术的术式等零碎知识点归纳在笔记上，多多翻阅和记忆。总论部分知识点考查较零碎但固定，还是以真题为主，结合笔记，多加复习。

三、临床医学人文精神

总体来说，这一部分内容相对不难，应以理解为主，记忆为辅。在复习时，应结合相关课程，认真听从老师的讲述，待老师讲述完毕之后，考生应将相关重点的内容条文化，加深理解，复习记忆，最后再结合相应的模拟题进行练习即可。

除此之外，还和大家分享几个复习技巧：

1、横向纵向都要有：真题的重要性想必人人皆知，除了按照年份横向复习真题外，还推荐按照科目纵向复习的办法。例如复习生理时，可从2018年的生理部分顺回到2005年的生理部分(可留下一年真题做考前评估)。看真题时遇到不太清楚的知识点要再回到课本仔细的弄清楚弄明白，例如外源性凝血和内源性凝血的机制图，肾小管的物质转运等，外科手术方式的对比，病理中分类分型都是较为复杂或难记的知识点，复习真题遇到这些依然记得不太清楚的部分，建议回到课本一边读一边做笔记画步骤图或表格，标记重点，扫清死角。每三年试卷为一单位，做完后可试做下一年份的生理部分，看看自己的正确率是否有所提升。单科复习的优势在于可做年份的对比，观察出题者的思路以及前后两年知识点的变化，可能今年考得是交感神经，下一年份考得就是与交感神经相对的副交感神经;连贯单科整体的复习思路，提高复习速度和效率。

2、好记性不如烂笔头：在最后一遍复习时，仍有记不住的知识点可按照科目分类记在一个笔记本上，作为进考场前最后一遍强化记忆的复习材料。记录应简洁突出重点，强调关键字，节省记录的时间与最后复习的时间，还可以备注口诀等帮助记忆。

3、善用统计：根据自己的复习水平制定每个科目的得分目标。每个年份的真题做完后，可按照科目统计错题数，了解各科目得分情况，在下次做题时做到有的放矢，注意规避低级错误。